Evolución de operaciones por enfermedades del intestino proximal y glándulas anexas realizadas en Chile entre 2011 y 2016 / Evolution of surgeries due to diseases of the proximal intestine and anexal glands perfomed in Chile between 2011 and 2016

INTRODUCCIÓN: Los datos sobre número de operaciones realizadas en Chile en patología del intestino proximal y glándulas anexas, han sido cada vez más precisas en los registros estadísticos del MINSAL en los últimos años. OBJETIVO: a) Incorporar datos de otras operaciones no incluidas en reportes previos, b) comparar los resultados de operaciones de alta complejidad reportadas el año 2011 y confrontarlos con los datos del año 2016. MATERIAL Y MÉTODO: En el DEIS (Departamento de Estadística e Información de Salud) se obtuvo el número total de operaciones realizadas en Chile el año 2016 y mortalidad operatoria al momento del egreso de diferentes patologías del intestino proximal y glándulas anexas, siendo la mayoría tumores malignos: cáncer de esófago, estómago, páncreas, hígado y vías biliares intrahepáticas y vesícula biliar. Los resultados se compararon con los obtenidos del año 2011. RESULTADOS: La letalidad anual de cánceres digestivos demostró un alza del cáncer de páncreas e hígado, mientras que se aprecia una baja en el cáncer de esófago y vesícula biliar. Operaciones de patología benigna, como la esofagocardiomiotomía y cirugías antirreflujo laparoscópica no mostraron mortalidad, al igual que el bypass gástrico. La colecistectomía y la gastrectomía vertical laparoscópicas, tuvieron una muy baja mortalidad operatoria. En las intervenciones quirúrgicas por tumores malignos se apreció en todos una disminución de la mortalidad operatoria comparado con el año 2011, aunque no fue estadísticamente significativo. CONCLUSIÓN: El presente estudio muestra un aumento de las operaciones por enfermedades del intestino proximal y glándulas anexas así como una disminución de la mortalidad operatoria el año 2016 comparado con el 2011.

INTRODUCTION: The number of operations performed in Chile due to diseases for the foregut, have been every time more precise and complete in the National Register Data of Statistics in Health (MINSAL), and published in several reports (years 1983, 2005 and 2011). OBJECTIVES: a) to incorporate data of new operations not included before and b) to compare the results of high complex operations reported on 2011 and 2016. MATERIAL AND METHODS: from the DEIS (Department of Statistics and Information of Health) we obtained the total number of operations performed during 2016, and the operative mortality at the time of discharge from the hospital for different diseases of the foregut been the majority malignant tumors: esophageal cancer, gastric cancer, pancreatic cancer, liver and bile ducts carcinoma, and cancer of the gallbladder. The results were compared to dose obtained the year 2011. RESULTS: The annual lethality of digestive malignant tumors showed an increase in pancreatic and liver cancer, while a decrease was observed in patients with esophageal cancer al gallbladder cancer. Operations for benign pathology like esophagomiotomy and laparoscopic antireflux surgery showed no mortality, as well as gastric bypass. Laparoscopic cholecistectomy, and laparoscopic sleeve gastrectomy presented a very low mortality. Surgical procedures for malignant diseases showed a decrease in operative mortality compare to 2011, although not significant. CONCLUSIONS: The present study shows an increase in the operations for foregut diseases performed during 2016 compared with the year 2011, as well as a decrease in operative mortality.

Insuflación con aguja de Veress en punto de Palmer, hasta presión intraabdominal de 25 mmHg. Técnica para mejorar la seguridad del acceso laparoscópico ginecológico / Veress needle inflation at Palmer's point, up to intra-abdominal pressure of 25 mmHg. Technique to improve the safety of gynecological laparoscopic access

RESUMEN Objetivos: El objetivo del estudio es observar los beneficios de la entrada laparoscópica con trocar para la óptica, tras la insuflación previa con aguja de Veress en punto de Palmer, hasta conseguir una presión intraabdominal de 25 mmHg. Material y método: Estudio prospectivo de 115 cirugías laparoscópicas realizadas con la técnica anteriormente descrita, por el mismo equipo quirúrgico; de julio de 2014 a marzo de 2018, en el Departamento de Ginecología del Hospital General Santa María del Puerto. Resultados: El tiempo medio de las maniobras de acceso fue de 175 segundos. En el 84.3 % de las ocasiones, el acceso a la cavidad abdominal se consiguió en el primer intento. Sólo en dos ocasiones (1.7%), fue necesario cambiar la técnica de acceso. No se objetivó ninguna complicación o efecto adverso en el 96.5% de las cirugías. En dos pacientes (1.7%) se produjo un enfisema subcutáneo, en una ocasión un enfisema epiploico (0.9%) y en una paciente (0.9%), se objetivó una ligera intolerancia anestésica durante la realización del neumoperitoneo. No se registró durante el estudio ninguna complicación mayor asociada a las maniobras de acceso. Conclusiones: La entrada con presiones altas intraabdominales tras insuflación con aguja de Veress en punto de Palmer, es una técnica segura y reproducible para evitar complicaciones mayores, durante las maniobras de acceso a cavidad abdominal. Además, esta técnica no produce efectos adversos anestésicos relevantes secundarios a las altas presiones en pacientes sanas, debido al escaso tiempo durante el que se mantienen las mismas.

ABSTRACT Objectives: The aim of the study is to observe the benefits of laparoscopic trocar entry for optics, after previous insufflation with Veress needle at Palmer's point, until an intra-abdominal pressure of 25 mmHg is achieved. Material and method: Prospective study of 115 laparoscopic surgeries performed with the previously described technique, by the same surgical team; from July 2014 to March 2018, in the Department of Gynecology of the Hospital General Santa María del Puerto. Results: The average time of access maneuvers was 175 seconds. In 84.3% of the cases, access to the abdominal cavity was achieved on the first attempt. Only on two occasions (1.7%), it was necessary to change the access technique. No complication or adverse effect was found in 96.5% of the surgeries. Subcutaneous emphysema (1.7%) occurred in two patients, epiploic emphysema (0.9%) and in one patient (0.9%), a slight anesthetic intolerance was observed during the pneumoperitoneum. No major complications associated with the access maneuvers were recorded during the study. Conclusions: The entry with high intra-abdominal pressures after insufflation with Veress needle at Palmer's point, is a safe and reproducible technique to avoid major complications, during maneuvers of access to the abdominal cavity. In addition, this technique does not produce relevant adverse anesthetic effects secondary to high pressures in healthy patients, due to the short time during which they remain.

Effects of Normal Saline for Maintenance of Arterial Lines of Surgical Patients

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the effectiveness of saline solution vs. heparinized-saline for maintenance of arterial lines and to detect changes in platelet and aPTT as physiological indexes. METHODS: In this nonequivalent control group, non-synchronized, double-blind study the effects of heparinized and saline solution on the maintenance of arterial lines were compared. Fifty five patients received the heparinized solution and fifty nine patients received the saline solution. All patients who had surgery in K-university hospital between September and December 2011 were eligible for participation in the study. RESULTS: There was no statistically significant difference between the saline and the heparin group in the maintenance time of the arterial lines or the number of irrigations. There was no statistically significant difference between the groups in changes in the number of platelets and aPTT for interaction between the groups and time intervals. CONCLUSION: The results indicate that saline solution can be used as an irrigation solution for the maintenance of arterial lines of adult surgical patients, rather than heparinized-saline, in view of potential risk factors in the use of heparin.

Heterotopia pancreática: análise clínico-patológica de 18 doentes / Pancreatic heterotopias: clinicopathological analysis of 18 patients

OBJETIVO: Analisar as características clínico-patológicas do tecido pancreático heterotópico em órgãos digestivos abdominais. MÉTODOS: Realizamos estudo retrospectivo analisando 18 portadores de pâncreas heterotópico diagnosticados histologicamente. Seus dados clínicos e histopatológicos foram revistos. O tecido pancreático heterotópico foi classificado em três modelos histológicos: tipo I constituído por três componentes do pâncreas normal (ácinos, ductos e ilhotas), tipo II com dois componentes e tipo três com somente um componente. RESULTADOS: A média de idade foi de 52,7 anos, variando de 34 a 73 anos, com nove homens e nove mulheres. Sintomas foram observados em somente quatro doentes, sendo suas lesôes diagnosticadas por gastroscopia. Os 14 restantes eram assintomáticos e suas anomalias descobertas acidentalmente. A maioria das lesões situava-se no trato superior: sete (38,9%) no estômago, seis (33,3%) no duodeno e três (16,6%) no jejuno. A heterotopia localizou-se preferencialmente na submucosa (83,3%), mas também foi observada na muscular própria e na sub-serosa. Em sete (38,9%) espécimes todos os componentes pancreáticos foram constatados (tipo I), em oito (44,4%) estavam presentes glândulas exócrinas e ductos excretores (tipo II) e em três (16,7%) somente o tecido exócrino foi observado (tipo III). CONCLUSÃO: A heterotopia pancreática é rara. Doentes com ectopia pancreática diagnosticadas pelo estudo patológico, assintomáticos ou com sintomas discretos devem permanecer em observação. As lesões detectadas acidentalmente durante procedimentos cirúrgicos necessitam ser removidas por procedimentos conservadores.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and pathological features of heterotopic pancreatic tissue in abdominal digestive organs. METHODS: We retrospectively studied 18 patients with histologically diagnosed heterotopic pancreas. Clinical and histopathologic data were reviewed. Heterotopic pancreatic tissues were classified in three histological models: Type I consists of three components of normal pancreas (acini, ducts and islets), type II with two components and type three with only one component. RESULTS: The mean age was 52.7 years, ranging from 34 to 73 years, nine of them men and nine women. Symptoms were observed in only four patients, and their lesions were diagnosed by gastroscopy. The remaining 14 were asymptomatic and their anomalies were discovered accidentally. Most of the lesions were located in the upper gastrointestinal tract: seven (38.9%) in the stomach, six (33.3%) in the duodenum and three (16.6%) in the jejunum. Heterotopia was mostly located in the submucosa (83.3%) but was also observed in the muscularis propria and in the sub-serosa. In seven specimens (38.9%) all pancreatic components were found (type I), in eight (44.4%) exocrine glands and excretory ducts were present (type II) and in three (16.7%) only exocrine tissue was observed (type III). CONCLUSION: Pancreatic heterotopia is rare. Patients with pancreatic ectopia diagnosed by pathological study, whether asymptomatic or with mild symptoms, should be observed. Lesions incidentally detected during surgeries need to be removed by conservative procedures.

Facteurs de mortalite par les urgences digestives dans le service de reanimation du CHU de Fianarantsoa Madagascar

Objectif: Determiner les facteurs de mortalite par les urgences digestives dans un Service de Reanimation. Methodes: Les auteurs ont retrospectivement etudie les cas des 27 deces suite a une urgence digestive entre 1er Janvier 2006 et 31 Decembre 2009; operees ou non; mais passant dans le service de reanimation chirurgicale du CHU de Fianarantsoa. Resultats: La mortalite des urgences digestives etait de 37;5. Les facteurs incrimines sont : le retard de prise en charge chirurgicale; le probleme pecuniaire des patients; la mauvaise pratique du remplissage vasculaire et l'usage de l'antibiotique non adaptee. Conclusion: Les resultats de cette etude nous suggerent une prise en charge rapide et efficace des urgences digestives

Cirugías digestivas más frecuentes en Chile, excluyendo colo-rectal / Rates of digestive surgery in Chile during 2004 and 2005: analysis of hospital discharge data, excluding colorectal interventions

Introducción: A pesar de efectuarse una gran cantidad de operaciones en nuestro país, se desconoce la real cifra de estas intervenciones. Objetivo: Determinar por una parte cuales son las operaciones de patología benigna más frecuente y por otra parte, el número de pacientes con diversos cánceres del tracto gastrointestinal proximal. Material y Método: Se solicitó al Departamento de Estadísticas del Ministerio de Salud los egresos hospitalarios totales del país, los egresos por sistema público y privado y el total de operados de ambos sistemas de salud para el cáncer gástrico, esofágico, pancreático, vesícula biliar, hepático y vías biliares. También el número total de operados de las 3 patologías quirúrgicas benignas más frecuentes: apendicectomía, colecistectomía y herniorrafia. Resultados: El sistema público de salud representa cerca del 90 por ciento de los egresos hospitalarios de cáncer gástrico, de vesícula biliar y esofágicos, mientras que para el cßncer pancreático y hepático el sistema privado de salud muestra un importante aumento en egresos anuales. La tasa global de operabilidad para estos cánceres varia entre 15 y 35 por ciento. Durante el año 2005 se realizaron en el Sistema Público de Salud (SPS) 710 gastrectomías por cáncer gástrico, 63 esofaguectomías por cáncer esofágico, 90 pancreatoduodenectomías por cáncer de páncreas y 40 lobectomías hepáticas por cáncer hepático. La apendicectomía fue la operación más frecuente en el SPS, seguido de la colecistectomía y la herniorrafia. A lo largo de Chile se apreció una diferencia muy importante en la tasa de colecistectomías laparoscópicas, la que varió entre 15 por ciento y 87 por ciento. Conclusiones: Dada la baja frecuencia observada en algunos cánceres digestivos (esófago, páncreas, hepático) se puede plantear una mayor concentración en pocos centros para lograr resultados acordes al concepto de "alto volumen quirúrgico". Respecto a la colecistectomía laparoscópica, debe hacerse un esfuerzo...

Background: Twenty five years ago, biliary surgery accounted for 30 to 50 percent of all operations performed in a general surgical service. We have no information of the changes in the frequency in surgical interventions in the last years. Aim: To determine, using hospital discharge data, which are the most common surgical interventions in Chile. Material and Methods: Databases with hospital discharge data from all the hospitals in Chile during 2004 and 2005, available at the Ministry of Health website, were consulted. Colorectal operations were exduded from the analysis. Results: In public hospitals during 2005, 710 gastrectomies for gastric cancer, 63 esophagectomies for esophageal cancer, 90 pancreatoduodenectomies for pancreatic cancer and 40 lobectomies for liver cancer, were performed. Appendectomy was the most common operation performed in the private health system, followed by cholecystectomy and hernia repair. The rate of laparoscopic cholecysctectomy varied from 15 to 87 percent in different regions of Chile. Ninety percent of hospital discharges for gastric cancer occur in the public health system, whereas an important increase in discharges for pancreatic and liver cancer, is observed in the private sector. The global operability rate for these tumors varied between 15 and 35 percent. Conclusions: Due to the low number of operations registered for certain digestive tumors, these interventions should be concentrated in high volume centers to increase the efficiency of the system. An effort is required to implement laparoscopic cholecystectomy in some regions of the country.

Análisis crítico del registro de epicrisis del equipo de cirugía digestiva Hospital Base Valdivia / Critical analysis on epicrisis records of the digestive surgery team at the Hospital Base Valdivia

El registro de las patologías que se presentan en un servicio clínico es fundamental para conocer la realidad de dicha institución y las necesidades que éste debe suplir a la población que cubre. El Equipo de Cirugía Digestiva del HBV mantiene un registro controlado de las patologías que son tratadas ahí, además de las distintas variables que las afectan, en base a las epicrisis confeccionadas al momento del alta de cada paciente. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis acabado de la base de datos y evaluar críticamente el método de confección existente, además de conocer las patologías que se tratan diariamente y su epidemiología local. Se revisa el registro de las epicrisis del Equipo de Cirugía Digestiva del HBV, durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2006, las que se encuentran registradas en una planilla Excel que incluye variables como edad, sexo, procedencia, tipo de intervención y complicaciones para cada diagnóstico realizado, y se analizan entre sí; éstas demuestran que durante dicho año, debieron ser hospitalizados 884 pacientes, la mayoría de sexo femenino y edad avanzada, exceptuando en los adolescentes que, aunque minoría, predomina el sexo masculino. El número mensual de pacientes permanece estable durante todo el año. La patología más frecuente es la hepatobiliar (37,3 por ciento), donde destaca la patología litiásica (53,4 por ciento); en segundo lugar se presentan las neoplasias (23,4 por ciento) destacando el cáncer colorrectal (34,5 por ciento) y gástrico (28 por ciento). El 69,3 por ciento de las patologías requirió algún tipo de intervención quirúrgica, 52,3 por ciento de carácter electivo. Dentro de las pocas complicaciones que se presentaron (11,3 por ciento) destacan infección de herida operatoria, neumonía intrahospitalaria y filtración de anastomosis. A pesar de los alentadores resultados, existe una pérdida no despreciable de epicrisis y por lo tanto un subregistro de la realidad y además una gama...

Factores de riesgo asociados a infección del sitio quirúrgico en recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Risk factors for surgical site infections in newborns in a neonatal intensive care unit

Objective. To identify risk factors associated to surgical site infection (SSI) in newborns. Design. Case-control study. Site. Neonatal intensive care unit (NICU), Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional SXXI, IMSS. Patients. 279 patients were included (125 cases and 154 controls). Data. Gestational age, birth weight, previous infection, hospital stay, type of surgery, surgical drains, length of surgical procedure, bleeding during surgery, surgical site classification, serum albumin, classification of infection and surgeon performing the procedure. Results. Five independent factors associated to SSI were identified: surgical reinterventions (OR = 13.6, CI 95% = 4.3-42.7); length of surgery > 60 minutes (OR = 3.0, CI 95% = 1.4-6.3); preoperative stay > 5 days (OR = 2.8, CI 95% = 1.3-5.6); consultant surgeon (OR = 2.7, CI 95% = 1.3-5.3), and previous systemic infection (OR = 2.1, CI 95% = 1.1-4.3). Lethality was 8.2% (n = 23), 74% in the group of cases (n = 17). Conclusions. Factors associated to SSI are mainly related to the characteristics of surgery and those of the patient. Lethality was low, but most of deaths were in the group of cases.

Objetivo. Identificar los factores de riesgo asociados a infección del sitio quirúrgico (ISQ) en recién nacidos. Diseño. Casos y controles. Lugar. Unidad de cuidados intensivos neonatales, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional SXXI, IMSS. Pacientes. Se estudiaron 279 pacientes (125 casos y 154 controles). Mediciones. Las variables estudiadas fueron edad gestacional, peso al nacer, infección previa, estancia hospitalaria, cirugía realizada, colocación de canalizaciones, tiempo quirúrgico, sangrado transquirúrgico, tipo de herida, reintervenciones, albúmina sérica, tipo de infección, y cirujano que realizó la cirugía. Resultados. Se identificaron cinco factores independientes asociados a infección del sitio quirúrgico: reintervenciones quirúrgicas (RM = 13.6, IC 95% = 4.3-42.7); duración de la cirugía > 60 minutos (RM = 3.0, IC 95% = 1.4-6.3); estancia prequirúrgica > 5 días (RM = 2.8, IC 95% = 1.3-5.6); cirujano interconsultante (RM = 2.7, IC 95% =1.3-5.3), e infección sistémica previa (RM = 2.1, IC 95% = 1.1-4.3). La letalidad fue de 8.2% (n =23), 74% fueron del grupo de casos (n = 17). Conclusiones. Los factores asociados a ISQ encontrados se relacionan con factores inherentes al paciente y a la cirugía. La letalidad fue baja; sin embargo, la mayoría de los fallecimientos fueron en el grupo de casos.

Direct trocar insertion: alternative abdominal entry technique for laparoscopic surgery.

The study was designed to assess the feasibility of direct trocar technique for accessing the abdominal cavity for operative laparoscopy. A retrospective review of 1500 patients who underwent Laparoscopic cholecystectomy in Mymensingh Medical College Hospital and a private hospital between January 1999 and July 2002 was done. The transumbilical direct trocar entry method was used in 1375, the veress needle insertion technique was employed in 106 patients and open laparoscopy was used in 19 patients. Six (0.4%) Major complications occurred; 4 enterotomy and 2 omental herniation. All the enterotomy was related to primary access. Three (0.22%) during direct trocar entry method and another by open laparoscopy method. The bowel was repaired. Two patients had omental herniation through the umbilical port site related to open laparoscopy method which were repaired. Based on our experience the direct trocar technique is a safe approach to abdominal entry for laparoscopic surgery without prior pneumoperitoneum.

Cirurgia de urgência no recém-nascido / Emergency surgery in the newborn

O tratamento cirúrgico das urgências neonatais exige recursos técnicos e humanos altamente especializados, e constitui importante segmento da Cirurgia Pediátrica. Dentre inúmeras afecçöes seräo abordadas, por sua incidência e gravidade, a atresia de esôfago, a hérnia diafragmática, as obstruçöes duodenais congênitas (atresia duodenal, pâncreas anual, a má-rotaçäo intestinal e membrana duodenal), as atresias jejuno-ileais, a doença de Hirschsprung, as anomalias ano-retais em suas várias formas, o íleo e a peritonite meconiais, a onfalocele, a gastrosquise e a enterite necrotizante neonatal. Aspectos clínicos e da fisiologia, bem como a conduta diagnóstica e os cuidados pré-, intra e pós operatórios säo analisados aqui, de maneira sucinta e objetiva

L'antibioprophylaxie a l'Augmentin en chirurgie digestive au CHU de Lome : a propos de 125 observations

L'utilisation d'antibiotiques en chirurgie pour la prevention des infections des plaies post-operatoires chez les malades exposes a ce risque est maintenant de pratique courante. La pertinence d'un tel traitement a ete cependant le sujet de nombreuses controverses. L'une des difficultes majeures qu'il convient de surmonter en vue d'effectuer une comparaison solide entre les agents anti-infectieux est la variabilite liee a la diversite des malades traites. L'ideal serait d'assurer la comparabilite des deux groupes mais ceci est difficile en raison de la diversite des infections et de leur gravite entre les malades. Cet essai; limite a la chirurgie abdominale chez des patients dont le profil clinique a ete soigneusement enregistre avant l'intervention devait permettre de tirer des conclusions valides. Le but principal de cette etude est donc de mettre en evidence l'efficacite de l'Augmentin dans le traitement et la prevention de l'etat septique abdominal post-operatoire; et de la comparer a celle d'une antibiotherapie standard

Nutrición parenteral pre-operatoria en cirugía digestiva / Parenteral nutrition preoperative in digestive surgery

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la nutrición parenteral total (NPT) pre-operatoria sobre la morbi-mortalidad despues de operaciones del tracto digestivo. Fueron estudiados 51 pacientes con edad promedio de 47 años. Todos los pacientes incluidos en el estudio eran desnutridos, con albúmina en suero menor que 3,0 g/dl y perdida de peso mayor que el 10 por ciento del peso usual. La duración promedio de la NPT pre-operatoria fue de 19,2 días. Las principales indicaciones quirúrgicas fueron obstrucción del tracto digestivo alto y enfermedades inflamatorias intestinales. La albumina en suero promedio inicial fue de 2,34 g/dl y antes de la operación fue de 2,92 g/dl (p<0,05). Cuatro pacientes no fueron operados por motivos clinicos y cuatro fueron sometidos a operaciones paliativas. Ocurrieron complicaciones post-operatorias en un 29,8 por ciento de los casos y la mortalidad general fue de 10,6 por ciento. Los resultados de este estudio sugieren que la NPT pre-operatoria permite mejorar el estado nutricional y obtener indices aceptables de morbimortalidad en pacientes severamente desnutridos.

Efeitos do estado nutricional sobre a incidência de complicaçöes infecciosas pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgias do trato digestivo alto / The effects of nutritional status on postoperative infectious complications in surgery of the upper digestive tract

Foram estudados, de forma prospectiva e controlada com desenho metodológico tipo coorte, 145 pacientes portadores de afecçöes cirúrgicas de esôfago, estômago e eduodeno. O objetivo era avaliar os efeitos do estado nutricional sobre a incidência de complicaçöes infecciosas pós-operatórias. Essas incluíram infecçäo de ferida operatória, intrabdominal, pulmonar e septicemia. Os métodos utilizados para a avaliaçäo nutricional foram: dosagem de albumina sérica, contagem total de linfócitos, perda de peso e testes cutâneos de hipersensibilidade tardia. Dos 145 casos, 54 (37,2 por cento) eram de cancer, e 91 (62,8 por cento) de doenças benignas. A idade média foi de 49 ñ 16,54 anos, com variaçäo de 15 a 89. Oitenta e quatro (57,9) por cento eram do sexo masculino e 61 (42,1 por cento) do feminino. No grupo de cancer, nenhum dos critérios propostos previu risco relativo de complicaçöes infecciosas pós-operatórias ligadas ao estado nutricional. Por outro lado, no grupo de doenças benignas a hipoalbuminemia (p<0,0004) e linfocitopenia (p<0,0244), respectivamente com riscos relativos de 7,50 e 4,05, correlacionaram-se de forma significativa com complicaçöes infecciosas pós-operatórias. A perda de peso e os testes cutâneos de hipersensibilidade tardia näo se relacionaram com risco. Ao se analisar a relaçäo entre as variáveis nutricionais e o tipo de infecçäo no grupo de doenças benignas, verificou-se quea hipoalbuminemia se correlacionou diretamente com os diferentes tipos de infecçäo. Apesar de o material näo permitir conclusöes definitivas, alguns pontos se mostram de relevância e merecem novas investigaçöes: a) no grupo näo cancer, a hipoalbuminemia (<3,5g/dl) e a linfocitopenia (<1500/mm3), ao contrário dos testes cutâneos de hipersensibilidade tardia negativa e perda de peso superior a 10 por cento, se correlacionaram diretamente com riscos de complicaçöes infecciosas pós-operatórias; b) no grupo de cancer, nenhum dos testes de avaliaçäo nutricional utilizados pode ser considerado como indicador de risco para complicaçöes infecciosas pós-operatórias; c) para que se consiga predizer risco relativo de complicaçöes, em cirurgia do trato digestivo alto, é necessário separar casos de cancer e näo cancer.

Infecçäo em cirurgia do aparelho digestivo: um problema sério? / Infection in digestive surgery: a seriuos problems?

Analisam-se, tomando como base 1.173 doentes operados por afecçöes do trato digestivo, a incidência de infecçöes pós-operatórias, bem como a letalidade resultante em infecçöes comunitária e hospitalar. Os índices de infecçäo de ferida operatória, de acordo com o potencial de ccontaminaçäo, foram semelhantes aos relatados por diversos autores. A letalidade seis vezes maior entre aqueles com infecçäo hospitalar (12,6 x 2,2%) em relaçäo a verificada entre aqueles com infecçäo comunitária demonstram, de modo geral, a gravidade daquela complicaçäo em doentes com afecçöes cirúrgicas do trato digestivo